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¿En qué consisten los estudios clínicos de Flowgy?

What are Flowgy's clinical studies about?

Un estudio clínico es una evaluación experimental de un producto, sustancia, medicamento, técnica diagnóstica o terapéutica que, en su aplicación en humanos, tiene como objetivo evaluar su eficacia y seguridad.

Since 2020 Flowgy has been conducting clinical studies in the Spanish hospitals Virgen del Rocío in Seville, Arrixaca and Morales Meseguer in Murcia and the Hospital General Universitario in Valencia, approved by the ethics committees of each of the hospitals mentioned above  para determinar el beneficio de la cirugía en pacientes con obstrucción nasal tras el estudio previo con dinámica de fluidos computacional (CFD).

Contexto Clínico.

La obstrucción nasal es un motivo de consulta muy frecuente en Otorrinolaringología [I], siendo el síntoma cardinal de muchas afecciones comunes de la nariz [II].

La metodología diagnóstica actual basada, entre otros métodos, en la anamnesis, la exploración física, la rinomanometría anterior activa o la rinomanometría acústica no establece, en un elevado porcentaje de casos, una correlación directa entre los síntomas manifestados por el paciente y los hallazgos de la exploración física y de las pruebas complementarias [V], [VI], [VII], [VIII], [IX], [X], [XI], [XII], [XIII]. Este déficit en la metodología diagnóstica actual conduce a diagnósticos erróneos, fracasos del tratamiento y en ocasiones a la iatrogenia [XIV]. En los últimos diez años, se ha documentado un porcentaje de persistencia de la obstrucción nasal tras la cirugía del 9 al 41% de los casos [XV], [XVI], [XVII], [XVIII].

Objetivos del ensayo clínico.

Para abordar tanto la falta de correlación entre la obstrucción nasal manifestada por algunos pacientes y los hallazgos clínicos, como la persistencia de este síntoma tras el tratamiento, resulta evidente que en el manejo de los pacientes con obstrucción nasal es necesario crear nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas, identificar y cuantificar el problema con mayor precisión y, al mismo tiempo, favorecer un mejor rendimiento terapéutico. En este contexto, la dinámica de fluidos computacional (CFD) se convierte en una opción muy prometedora para el apoyo científico al diagnóstico y la planificación quirúrgica de las patologías nasales, gracias a su capacidad para analizar y resolver los problemas de flujo de aire en la cavidad nasal.

Aunque la CFD se ha utilizado para el estudio del flujo de aire en las cavidades nasales durante más de 25 años, con la excepción de Flowgy no existen aplicaciones que hayan demostrado su eficacia clínica en el campo de la Rinología [XIX], [XX]. Los estudios clínicos de Flowgy tienen como objetivo determinar la tasa de éxito de la cirugía de obstrucción nasal utilizando técnicas de CFD y cirugía virtual, así como evaluar en qué medida el uso de Flowgy puede modificar la indicación quirúrgica en pacientes con obstrucción nasal.

Estado del estudio clínico.

Aunque la duración del estudio estaba prevista para un año, el brote de la pandemia sanitaria mundial y la incorporación de otros hospitales al estudio clínico han provocado que la publicación de resultados se haya pospuesto.

Por el momento podemos decir que los resultados están superando con creces las hipótesis más optimistas. Desde aquí iremos presentando los resultados a medida que los vayamos cerrando. ¡Permanezcan atentos!

Citas

[I] Bhattacharyya N. Clinical presentation, diagnosis, and treatment of nasal obstruction- UpToDate. Literature review current through: Jun 2018 | This topic last updated: May 07, 2018.
[II] Wang MB. Etiologies of nasal symptoms: An overview. UpToDate. Literature review current through: Jun 2018 | This topic last updated: Jun 21, 2018.
[III] Larrosa F et al. Adaptation and validation of the Spanish version of the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) Scale. Rhinology. 2015 Jun;53(2):176-80.
[IV] Hendry J et al. The Glasgow Benefit Inventory: a systematic review of the use and value of an otorhinolaryngological generic patient-recorded outcome measure. Clin Otolaryngol. 2016 Jun;41(3):259-75.
[V] Fraser L, Kelly G. An evidence-based approach to the management of the adult with nasal obstruction. Clin Otolaryngol. 2009 Apr;34(2):151-5.
[VI] Aziz T et al. Measurement tools for the diagnosis of nasal septal deviation: a systematic review. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Apr 24;43:11.
[VII] Rhee JS et al. A systematic review of patient-reported nasal obstruction scores: defining normative and symptomatic ranges in surgical patients. JAMA Facial Plast Surg. 2014 May-Jun;16(3):219-25.
[VIII] Stewart MG, Smith TL. Objective versus subjective outcomes assessment in rhinology. Am J Rhinol. 2005 Sep-Oct;19(5):529-35.
[IX] Huang ZL et al. Evaluation of nasal cavity by acoustic rhinometry in Chinese, Malay and Indian ethnic groups. Acta Otolaryngol. 2001Oct;121(7):844-8.
[X] Bermüller C et al. Diagnostic Accuracy of Peak Nasal Inspiratory Flow and Rhinomanometry in Functional Rhinosurgery. Laryngoscope, 118:605– 610, 2008.
[XI] André RF et al. Correlation between subjective and objective evaluation of the nasal airway. A systematic review of the highest level of evidence. Clin Otolaryngol. 2009 Dec;34(6):518-25.
[XII] van Spronsen E et al. Evidence-based recommendations regarding the differential diagnosis and assessment of nasal congestion: using the new GRADE system. Allergy 2008 Jul;63(7):820-33.
[XIII] Mohan S et al. Diagnostic and Therapeutic Management of Nasal Airway Obstruction: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA Facial Plast Surg. 2018 May 10.
[XIV] Bateman ND, Woolford TJ. Informed consent for septal surgery: the evidence-base. J Laryngol Otol. 2003 Mar;117(3):186-9.
[XV] Larson DA, Cilento BW. Systematic functional assessment of nasal dyspnea: surgical outcomes and predictive ability. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 Nov;145(5):845-50.
[XVI] Becker SS et al. Revision septoplasty: review of sources of persistent nasal obstruction. Am J Rhinol. 2008 Jul-Aug;22(4):440-4.
[XVII] Trimarchi M et al. Back-and-forth endoscopic septoplasty: analysis of the technique and outcomes. Int Forum Allergy Rhinol. 2012 Jan-Feb;2(1):40-4.
[XVIII] Guyuron B. Is packing after septorhinoplasty necessary? A randomized study. Plast Reconstr Surg. 989 Jul;84(1):41-4; discussion 45-6.
[XIX] Quadrio M et al. Review of computational fluid dynamics in the assessment of nasal air flow and analysis of its limitations. Eur Arch Otorhinolaryngol.2014 Sep;271(9):2349-54.
[XX] Vogt K et al. The new agreement of the international RIGA consensus conference on nasal airway function tests. Rhinology. 2018 Jan 21.